Liječenje osteohondroze prsne kralježnice

Degenerativna bolest diska (osteohondroza) u prsnoj kralježnici relativno je rijetko stanje u usporedbi s ostalim kralježnicama. To je zato što rebrni kavez stabilizira prsni kralježak, ograničavajući kretanje i ozljedu od stalnog savijanja i istezanja, kao što se događa u ostatku kralježnice. Ako se osteohondroza razvije u prsnoj kralježnici, tada je najčešće njezin razvoj povezan s traumom.

Degeneracija, uništavanje i upala na području diska mogu uzrokovati niz simptoma, ovisno o ozbiljnosti problema. Patologija diska može dovesti do simptoma kao što su smanjeni opseg pokreta u leđima, bolovi u leđima koji mogu zračiti u međurebrni prostor, utrnulost, trnci, grčenje mišića ili određene kombinacije ovih simptoma. Najčešće manifestacije osteohondroze u torakalnoj regiji javljaju se na razini T8-T12. U pravilu, manifestacije osteohondroze u torakalnoj regiji su: izbočenje, istiskivanje diska, hernija diska sa sekvestracijom, spondilolisteza.

Liječenje osteohondroze prsne kralježnice najčešće je konzervativno, ali u prisutnosti komplikacija poput kompresije leđne moždine moguće je kirurško liječenje.

Osteohondroza (degenerativna bolest diska) zapravo nije bolest, već pojam koji se koristi za opisivanje progresivnih promjena na diskovima povezanim s progresivnim trošenjem i razvojem simptoma uslijed degeneracije diska. Degeneracija diska je normalan nehotični proces, ali u određenim se situacijama proces degeneracije može ubrzati, na primjer, kao rezultat traume, prekomjerne upotrebe i neravnoteže mišićno-koštanog sustava kao što je skolioza. Degeneracija diska sama po sebi nije problem, ali uvjeti povezani s njom mogu dovesti do razvoja naprednih simptoma.

Faze degeneracije diska

Napredak degeneracije diska može se klasificirati u sljedeće faze:

Disfunkcija

• Suze su moguće u području prstenastog vlakna, s iritacijom fasetnih zglobova na odgovarajućoj razini kralježnice.
• Gubitak pokretljivosti zglobova, lokalni bol u leđima, grč mišića i ograničenja u pokretljivosti trupa, posebno ekstenzije.

Nestabilnost

• Gubitak tekućine zbog diska s dehidracijom i smanjenjem visine diska. Može se razviti slabost fasetnih zglobova i kapsula, što dovodi do nestabilnosti.
• Pacijent će osjetiti bol pucanja, ispravljanje kralježnice i naglo smanjenje opsega pokreta u trupu.

Ponovna stabilizacija

• Ljudsko tijelo reagira na nestabilnost stvaranjem dodatnih koštanih formacija u obliku osteofita, što u određenoj mjeri pomaže stabiliziranju kralježnice. Ali višak formiranja kosti može dovesti do stenoze kralježnice.
• Bolovi u leđima obično se smanjuju, ali ostaju manje intenzivni. Neki ljudi mogu razviti simptome slične stenozi.

Razlozi

• Involucijske promjene u tijelu najčešći su uzrok degeneracije diska. Kako tijelo stari, diskovi postupno gube dio tekućine i postaju dehidrirani. Diskovi se počinju sužavati i gubiti visinu, umanjujući njihovu sposobnost apsorbiranja šoka i stresa.
• Vanjske prstenaste vlaknaste strukture diska mogu početi pucati i pucati, slabeći stijenke diska.
• Ljudi koji puše, pretili su i bave se napornim aktivnostima vjerojatnije će doživjeti degeneraciju diska.
• Ozljeda kralježnice ili diska od pada ili udara može potaknuti proces degeneracije.
• Hernija diska može inicirati razvoj degeneracije diska.
• Za razliku od mišića, diskovi imaju minimalnu opskrbu krvlju, pa nemaju sposobnost popravljanja.

Simptomi

Simptomi povezani s osteokondrozo prsne kralježnice ovisit će o mjestu i strukturama uključenim u ovaj proces. Degeneracija diskova u prsnoj kralježnici može zahvatiti leđa, područje ispod lopatice ili duž rebara.

• Mnogi pacijenti s degenerativnom bolešću diska torakalne kralježnice možda nemaju simptome.
• Kronična torakalna bol s i bez zračenja na rebra.
• Osjetne promjene kao što su utrnulost, trnci ili parestezije u slučajevima kompresije živaca.
• Spazam mišića i promjene u držanju u torakalnim leđima.
• Gubitak opsega pokreta, uz smanjenu sposobnost pomicanja trupca, posebno kada se okreće ili savija u stranu.
• Dulje sjedenje može uzrokovati bolove u leđima i rukama.
• Poteškoće s dizanjem utega i podizanjem ruku iznad glave.
• U kasnijim fazama može se razviti stenoza kralježnice, što dovodi do slabosti donjih ekstremiteta i gubitka koordinacije pokreta. U tim će slučajevima biti potrebna operacija.

Dijagnostika

Osim temeljitog pregleda, liječnik može odrediti i sljedeće pretrage kako bi se dijagnoza potvrdila:

• RTG,pomaže utvrditi postoji li degeneracija zgloba, prijelomi, malformacije kostiju, artritis, tumori ili infekcija.
• MRIza utvrđivanje morfoloških promjena u mekim tkivima, uključujući vizualizaciju diskova, leđne moždine i korijena živaca.
• CT skeniranjesnimka koja može pružiti slike presjeka kralježničnih struktura.
• EMG,ova dijagnostička metoda koristi se za utvrđivanje oštećenja živaca i razine oštećenja.
• Mijelogramu pravilu je ova metoda istraživanja neophodna za razjašnjavanje morfoloških promjena u stupnju utjecaja na korijenje i leđnu moždinu te za planiranje kirurške intervencije.

Liječenje

Liječenje osteohondroze prsne kralježnice ovisit će o težini stanja.

Liječenje sindroma akutne boli:

• Odmor: Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol (savijanje, podizanje, uvijanje, uvijanje ili širenje unatrag).
• Lijekovi za smanjenje upale (protuupalni lijekovi i sredstva za ublažavanje boli).
• Led u akutnim slučajevima može ublažiti grč, ublažiti bol.
• Lokalno izlaganje toplini može pomoći u ublažavanju boli i napetosti mišića.
• Lagane gimnastičke vježbe za uklanjanje biomehaničkih poremećaja povezanih s osteokondrozo i poboljšanje pokretljivosti zglobova, normalne konfiguracije kralježnice, držanja i opsega pokreta.
• Možda će biti potrebno koristiti aparatić za ublažavanje stresa na fasetnim zglobovima i mišićima prsne kralježnice.
• Kortikosteroidi se koriste za smanjenje upale u umjerenim i teškim slučajevima.
• Epiduralne injekcije izravno u područje oštećenog diska.

U blažim slučajevima, lokalna prehlada i lijekovi mogu biti dovoljni za ublažavanje boli. Nakon ublažavanja boli preporučuju se vježbanje (fizikalna terapija) i vježbe za istezanje i jačanje mišića leđa. Povratak normalnoj aktivnosti trebao bi biti postupan kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma.

Glavne konzervativne metode liječenja osteohondroze prsne kralježnice

Liječenje lijekovima

Zadatak primjene lijekova u liječenju osteohondroze prsne kralježnice, posebno kod sindroma akutne boli, jest smanjenje boli, upale i grčenja mišića.

• OTC lijekovi za blagu do umjerenu bol.
• Narkotični analgetici protiv jakih bolova koji se ne mogu kontrolirati drugim metodama liječenja.
• Mišićni relaksanti za smanjenje akutnog grčenja mišića.
• Analgetici na recept.
• Injekcije poput injekcija fasetnih zglobova, blokada ili epiduralnih injekcija. To može uključivati ubrizgavanje kortikosteroida u određena područja radi smanjenja lokalne upale.
• Ručne terapije, uključujući masažu mekih tkiva, istezanje i mobilizaciju zglobova koje izvodi stručnjak, poboljšavaju geometriju, pokretljivost i opseg pokreta u torakalnoj kralježnici. Korištenje mobilizacijskih tehnika također pomaže u modulaciji boli.
• Terapija vježbanjem (terapijske vježbe), uključujući vježbe istezanja i jačanja mišića, za obnavljanje opsega pokreta i jačanje mišića leđa i trbuha, potporu, stabilizaciju i smanjenje stresa na diskovima i leđima. Program vježbanja, posebno vježbe s utezima ili utezima, treba započeti nakon smirivanja boli, grčenja mišića i upale. Nepravilno odabrani program vježbanja može pogoršati simptome. Stoga se odabir vježbi mora provoditi s liječnikom vježbanja.
• Neuromuskularna prekvalifikacija za poboljšanje držanja tijela, vraćanje stabilnosti, podučavanje pacijenta pravilnoj biomehanici pokreta za zaštitu oštećenih diskova i kralježnice.
• Fizikalna terapija, uključujući upotrebu ultrazvuka, električne stimulacije i hladnog lasera, pomaže smanjiti bol i upalu kralježničnih struktura.
• Kućni programi vježbanja, uključujući vježbe za jačanje mišića, istezanje i stabilizaciju te promjene načina života kako bi se smanjio stres na kralježnici.
• Akupunktura. Ova metoda liječenja može se koristiti u prisutnosti senzornih poremećaja ili za vraćanje provodljivosti i smanjenje boli.

Kirurški tretmani

Većina kila smještenih u prsnoj kralježnici prsnog diska može se uspješno liječiti bez kirurškog zahvata. Međutim, kada je konzervativno liječenje osteohondroze prsne kralježnice neučinkovito, može se preporučiti operativni zahvat, posebno ako pacijent ima neke od sljedećih simptoma:

• Povećana radikularna bol.
• Povećana bol i oštećenje živaca.
• Razvoj ili povećanje mišićne slabosti.
• Povećana utrnulost ili parestezija.
• Gubitak kontrole nad radom crijeva i mjehura.

Najčešća operacija povezana s degeneracijom diska je discektomija, u kojoj se disk uklanja rezom. Međutim, postoji nekoliko kirurških postupaka koji se mogu preporučiti u slučajevima osteohondroze i degeneracije diska. Izbor kirurške metode ovisi o uzroku simptoma. Osnovne kirurške tehnike - uključuju foraminotomiju, laminotomiju, kralježničnu laminektomiju, dekompresiju kralježnice i fuziju kralježnice.

Prognoza

Većina problema povezanih s osteokondrozo prsne kralježnice može se riješiti bez kirurškog zahvata i ljudi se vraćaju normalnom radu. Osteohondroza u prsnoj kralježnici zbog anatomske krutosti razvija se manje nego u ostalim dijelovima. Trajanje liječenja, u pravilu, ne prelazi 4-12 tjedana i ovisi o težini simptoma. Pacijenti trebaju nastaviti s programom vježbanja istezanja, jačanja i stabiliziranja. Dobra dugoročna prognoza zahtijeva uporabu pravilnih tjelesnih mehanika i svijesti o važnosti održavanja zdravlja kralježnice.